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Esslinger Harmonika-Orchester

Beitrittserklärung/ Einzugsermächtigung

Hiermit erkläre ich meinen Beitritt ins Esslinger Harmonika-Orchester e.V.

zum _______________________

Der Jahresbeitrag für die passive / aktive Mitgliedschaft beträgt 35.- / 40.-€

Die erhaltene Satzung erkenne ich an.

Vorname_________________________________Name__________________________________

Anschrift________________________________________________________________________

Geb. Datum_______________________Telefon________________________________________

Datum________________________Unterschrift_________________________________________

Weiterhin bin ich einverstanden, dass der Jahresbeitrag bis auf meinen Widerruf von
meinem Konto abgebucht wird.

Bank____________________BLZ____________________Konto- Nr._________________________

Datum________________________Unterschrift_________________________________________

Bankverbindung: Volksbank Esslingen (BLZ 611 901 10)Konto-Nr. 822 351 005

Vereinsregister-Nr.: VR 716